Апарат ЛТО — 02Р (гелій-неоновий лазер)

Апарат для низькоінтенсивної лазерної терапії в офтальмології ЛТО-02Р

Призначений для лікування широкого спектра очних захворювань у межах протизапальної, розсмоктувальної та стимулювальної терапії.

Принцип дії

Принцип дії приладу ґрунтується на дії низькоенергетичного гелієво-неонового лазерного випромінювання.

Лікувальний вплив

Механізм стимулювального впливу низькоенергетичного лазерного випромінювання, за даними низки дослідників може бути представлений у такий спосіб: енергія кванта червоного когерентного світла (1,96 ЕВ) занадто мала для руйнування енергетичних зв'язків молекули (понад 40 ЕВ), одночасно достатній для збудження електрона. У разі поглинання світла клітинною фоторецепторною молекулою виникає фотодинамічний ефект, який реалізується активацією ядра й посиленням активності ДНК- РНК рибосом. Важливу роль відіграє активація каталази, супероксидистомутази та цитохромоксидази, а також трансоформація кисню в одну з активних форм — синглецевий стан. Зазначені зміни в клітці забезпечують посилення регенерації пошкоджених органел, сприяють утворенню фаголізосом, перетравленню патогенних агентів і підвищують рівень енергетичних процесів у мітохондрії.

Подальші дослідження в цьому напрямі показали, що лазерне випромінювання малої інтенсивності посилює проліферативну активність клітин у культурі тканин, підвищує фагоцитарну та мітотичну активність. Цитохімічні та радіоавтомічні дослідження показали, що за аналогічних впливів на око, а також у разі використання енергій на 20-30% нижче ("субпорогові" енергії), у гангліозних і біпозних клітинах сітківки активується позамітотичний синтез ДНК. Перші ознаки збільшення синтезу ДНК зазначилися вже за кілька годин після опромінення, до кінця доби позамітотичний синтез ДНК досягала максимального рівня, у наступні дні знижувався, досягаючи вихідного рівня до кінця тижня. Вміст ДНК у ядрах клітин за цей час підвищувався на 25-30%. Реакція клітин сітчастої оболонки на лазерне опромінення не розповнилася активацією синтезу ДНК, одночасно посилився і синтез РНК. Максимального рівня ця реакція досягає через 24-48 годин після впливу.

В описаних дослідженнях відзначена одна загальна особливість: як електронно-мікроскопічні, так і цитохімічні зміни в клітинах виявлятимуться на досить великій (4-6 мм) відстані від фокальної плями, тобто реакція клітин сітчастої оболонки на опромінення проявлялася на великій площі, — сітківка реагувала як єдина функціональна структура.

Ця особливість реагування сітківки на її локальне опромінення була покладена в основу розроблення й подальшого застосування в клінічній практиці лазерного способу лікування деяких видів дистрофій жовтої плями й амбліпіпії.

                У дослідженнях останніх років, спрямованих на вивчення змін у клітинах сітчастої оболонки під впливом лазерного опромінення, паралельно досліджувалася та реакція інших тканин ока на цей вплив. Унаслідок цього було встановлено, що опромінення рогівки розфокуваним пучком гелій — неонового лазера за щільності потужності до 0,1 мВт/см² надає стимулювальну дію на регенераційні процеси в рогівці, що виражаються в прискоренні епітелізації, порівнюючи з контролем. Експериментальні дослідження дали змогу перенести метод до клініки.

               Поліпшення мікроциркуляції — одна з найважливіших властивостей опромінення низькоенергетичними лазерами. Причому, характер васкулярної реакції очі на лазерну стимуляцію визначається вихідним станом тонусу судин очного яблука: у разі колапсу — тонус їх підвищується, у разі спазму — виникає дилятація, що в кінцевому підсумку призводить до поліпшення гемодинаміки очі. Не менш важливою стороною низькоенергетичного лазерного випромінювання є стимуляція лімфообладнання завдяки формуванню в оку нових хоріоретинальних шляхів мікроциркуляції, що зрештою призводить до підвищення обміну речовин у сітківці. Зменшення проникності судинної стінки, збільшення кількості функціональних капілярів і поліпшення реологічних властивостей крові, також сприяє оптимізації трофічних процесів у очному яблуку.

               Для офтальмологічної практики дуже важливий і гіпотензивний ефект лазерного випромінювання внаслідок підвищення функціональних можливостей ендотеліальних клітин трабекул шоломмового каналу й активізації дифузії рідини між сітчаткою й хоріодії. Важливо зауважити, що, на відміну від деяких інших методів стимуляції, наприклад, фармакологічній, коли внаслідок мобілізації резервів клітин і у разі тривалого застосування може наступити їхнє виснаження й розвиток деструктивних процесів, у разі лазерної стимуляції відбувається підвищення функціональних можливостей клітин, збільшення їхньої життєздатності, що й дає змогу розглядати цей вид терапії як цілком безпечний.

              Практикуються, головно, два методичних підходи до їх застосування: безпосереднє опромінення елементів очного яблука лазерним випромінюванням і вплив відбитим променем на нервово- рецепторний апарат зорового аналізатора. У першому випадку за допомогою спеціальних пристроїв (АОЛ-1, ЛАСТ — 1, ЛТО- 02Р та ін.) здійснюється пряме опромінення оболонок ока  лазером.

 Поряд з оптичними особливостями інтерференційної картини, спекли мають і ті властивості біостимулювальної дії, які притаманні взагалі низькоенергетичному лазерному випромінюванню. Механізм цієї дії, повною мірою, не вивчений ще й досі. Але низка положень із наявних наукових обчислень може пояснити ефективність реабілітаційних заходів із застосуванням лазерних шпелів:

- іонізація молекул, під впливом електричного поля високої напруженості, веде до утворення в тканинах вільних радикалів;

- явище багатофонного поглинання світла, як варіант фотохімічної реакції, властивого світлу взагалі;

- вибірковий вплив монохроматичного світла на фоторецептори, переважно для червоного діапазону,; феномен пояснюється найкращим проникненням у тканини червоного світла, у зв'язку з участю в цьому особливому ферменту хромопротеїду — фітохрома.

Спекли застосовуються, загалом, для функціонального лікування. Перевага такого лікування, порівнюючи з неспекловими методами, полягає в поєднанні специфіки та адекватності стимулу для певної зорової функції, можливості дозованого виведення стимулу допорогових величин, неможливості запам'ятовування і адаптації до методу дослідження, широкі можливості індивідуалізації терапевтичного комплексу залежно від провідного механізму порушень зорових функцій.

Методика лікування

Як уже згадувалося вище, безпосереднє опромінення елементів очного яблука відбувається розфокусованим променем  (довжина хвилі 650 ннм).

Основними показниками до застосування лазерного опромінення є:

1. Амбліопія та спазм акомодації.

2. Травматичні ушкодження та хронічно запальні захворювання рогової оболонки.

3. Іридоциклити;

4. В'ялотечі увічники різного генезу;

5. Макулодистрофії ("суха" форма);

6. Гіпофункції циліарного тіла, що призводять до стійкої гіпотонії.

7. Хронічні блефарити;

8. Початкові стадії "ячмін";

9. Холазіон у початковій стадії хвороби.

10. Прогресивна міопія.

11. Епітеліально-ендотеліальні дистрофії рогової оболонки;

Протипоказання. Абсолютних протипоказань немає.

               Відносними протипоказами є:

1. Виражена васкуляризація рогової оболонки;

2. Дистрофія сітчастої оболонки — серозно-геморагічна форма

Лазерна терапія захворювань повік.

Опромінення здійснюється впродовж 5-10 хвилин безперервним лазерним випромінюванням із діаметром плями 10-15 мм. Водночас використовується середній (0,5 мВт/см²) або максимальний (1 мВт/см²) рівні щільності потоку потужності лазерного випромінювання. На курс 5-10 щоденних процедур.

Основними показаннями до застосування лазерних спелів є:

      -зовнішня втома;

-астенопія;

-амбліопія;

-акомодаційні порушення.

Протипоказання:

-ліхорадкові стани;

-простудні захворювання (ОРЗ та ін.);

-гострі інфекційні захворювання;

-слахи епілептичного статусу в анамнезі.

                 Для плеоптичного впливу викладається з відстані 0,33 м спелл, який пацієнт фіксує впродовж різного часу (від 3 до 10 хвилин). Вправу можна проводити монокулярно та бінокулярно.

Курс лікування містить 10 щоденних сеансів упродовж 3-10 хвилин

Технічні характеристики

  Тренажер призначений для роботи від мережі змінного струму.                               

Напруга, В, у межах                                                    220  50 Гц.

Габаритні розміри, мм, не більш ніж                                          280 х180х310