Компенсатор призмяний. МЕДДОКСА ПАЛОЧКА

Пружний компенсатор

Методика визначення призматичної корекції
Практика показує, що практичні лікарі на місцях ускладнюються здійснювати призматичну корекцію через недостатнє розуміння роботи основного приладу, призначеного для цієї мети — призмінного компенсатора.
Цією роботою ми спробували заповнити цю прогалину, уявити в доступному описальному, зокрема графічному вигляді принцип роботи цього приладу.
Офтальмокомпенсатор призмяний призначений для:

визначення:

1. величини кута косооочення,
2. форії,
3. фузійних резервів,

підбору призм

проведення тренувальних вправ (диплоптики) для розширення фузійних резервів.

ОКП використовується для роботи в очних клініках, кабінетах охорони зору дітей і підлітків, очних кабінетах, кабінетах офтальмоергономіки. Рис. 19.

Пристрій приладу
Прилад складається з корпусу 1, у якому встановлені 2 призми (3,4), що обертаються в протилежні боки за допомогою триба — ручки (2). На одній зі сторін корпусу нанесена шкала, градуйована в призмінних діоптріях.
На лицьовій стороні приладу є, івізири, що показують напрямок ліній «вершина — основа» сумарної оптичної сили приладу. Відлік сумарної дії відбувається за трикутним індексом. Ціна поділки шкали — 1 пр.дптр (призована діоптрія).
Прилад дає змогу за допомогою обертання трибом — ручкою призм, кожна номіналом 10" отримати різальну призму в діапазоні від 0 до 20 призмінних діоптрій.
Так, обертаючи триб — ручку, поєднуючи трикутний індекс із поділом = 0 шкали, ми отримуємо замість призми плоско-спрямовану скляну пластину.

Обертаючи триб — ручку, поєднуючи трикутний індекс із поділом = 20 шкали, ми отримуємо призму з максимальною призматичність у 20 призмових діоптрій.
Для полегшення розуміння роботи приладу представлений графічний малюнок із аналогією поставлення звичайної призми.
Пружний компенсатор встановлюється в універсальну окулярну оправу.

 
Визначення гетерофорії
Посадити обстежуваного на відстані 5 метрів від точкового джерела світла (лампа, з діафрагмою 5 мм).
Одягнути обстежуваному пробну окулярну оправу.
Вставити в лінзотримачі лінзи, що коригують аметропію.
Вставити в гніздо оправи перед правим оком циліндр Меддокса в горизонтальному положенні осі, перед лівим — призмений компенсатор із вертикальним положенням ручки й нульовим положенням ризики на шкалі.
Обстежного вимагають дивитися на точкове джерело світла та вказати, з якого боку від лампочки проходить вертикальна червона смуга.
Якщо смуга проходить по лампочці, то в обстежуваного є м'язова рівновага по горизонталі — горизонтальна ортофорія, якщо осторонь від неї — горизонтальна гетерофорія. Водночас якщо смуга проходить з того ж боку від лампочки, з якою розміщений циліндр Меддокса, то в обстежуваного — езофорія, якщо з протилежної — екзофорія.
Для визначення ступеня гетерофорії обертають валик призмінного компенсатора доти, поки смуга не перетне лампочку. У цей момент ділення на шкалі компенсатора вкаже величину гетерофорії в призмінних діоптріях. Водночас положення призми призмінного компенсатора основою до скроні вказує на езофорію, а основою до носа — екзофорію.

Після визначення горизонтальної форії досліджують вертикальну. Для цього циліндр Меддокса розташовують віссю вертикально, а призмінний компенсатор — ручкою горизонтально.
Якщо смуга проходить по лампочці, то в обстежуваного є м'язова рівновага по вертикалі — вертикальна ортофорія, якщо вище або нижче її — вертикальна гетерофорія. Водночас якщо смуга проходить над лампочкою, то в обстежуваного — езофорія, якщо під лампочкою — екзофорія.
Під час дослідження домагаються також, щоб горизонтальна червона смуга перетинла лампочку.
Для визначення ступеня вертикальної гетерофорії обертають валик призмінного компенсатора доти, поки смуга не перетне лампочку. У цей момент ділення на шкалі компенсатора вкаже величину гетерофорії в призмінних діоптріях. Водночас положення призми призмінного компенсатора основою догори вказує на гіпофорію, а основою донизу — гіперфорію.
Для виявлення справжньої величини гетерофорії, під час обертання валика один око досліджуваного періодично прикривають, щоб він міг оцінити видиме положення червоної смуги відразу ж після відкривання ока.
Замість призмінного компенсатора ОКП-1 можна використовувати біпризму Гершеля. Дослідження проводять за тією ж методикою.
Якщо немає призм змінної дії у вільне гніздо оправи, послідовно поміщають призми сили з пробного набору окулярних лінз, встановлюючи їх основу в сторону, протипорошену відхилення ока.
Дослідження м'язової рівноваги поблизу здійснюється аналогічним способом.
Графічне пояснення

 

 

 

 
Підбір необхідних призматичних елементів окулярової корекції здійснюється в такий спосіб:
Виробляють дослідження дівіації ока в первинному положенні погляду за тією ж методикою, що й дослідження гетерофорії длядали. Офтальмокомпенсатор встановлюється в оправі в положенні різального напрямку. Циліндр Меддокса забирається й триб — ручка приладу обертається на тлі поперемінного закриття очі до зникнення установкових рухів. Пружний компенсатор замінює двома приблизно рівномірними призмами, і пацієнт перебуває окуляри впродовж 20-30 хвилин.
Приклад No 1.
OD = + 3,0 D
OS = + 6,0 D
Екзотропія 6 ≥
Гіпертропія OS = 3 ■
I. Розрахунок призматичної корекції за допомогою децентрування.
Знаємо в системі ТАБО в конкретних квагантах розташування очей.
Місце розташування OD — III квадронта, 
OS – I квадрант
Відповідно до закону оптики визначає напрямок децентрування лінз:
лінза перед OD зміщується за вектором із точки А₁ у точку В₁, 
лінза перед OS зміщується за вектором із точки А₂ у точку В₂,

Змінні відносно центру лінзи являють собою призми, що зазначено на малюнку.
Розподілаємо призматичність по вертикалі та горизонталі на кожне око порівну.
Так, гіпертропія 3 ≥ : 2 = 1,5 ÷
екзотропія 6 ≥ : 2 = 3 ≥
За номограмою окремо для кожного ока визначає ступінь децентрування

OD = вертикаль (абсциса: sph + 3,0 ординату 1,5 core, перетин = 5 мм)
OS = вертикаль (абсцису : sph + 6,0 ординату 1,5 °C, перетин = 2,5 мм)
OD = горизонталь (абсциса: sph + 3,0 Д, ординату 3 chore, перетин = 10 мм)
OS = горизонталь (абсциса: sph + 6,0 Д, ординату 3 °C, перетин = 5 мм)
Графічні децентрування матиме наступний вигляд

Рецепт: 
OD sph + 3,0 з координатами центру в системі ТАБО — I квадрорант: вертикаль 5 мм, 
горизонталь 10 мм.
OS sph + 6,0 з координатами центру в системі ТАБО – III квадрорант: вертикаль 2,5 мм, 
горизонталь 5 мм.
Dpp — 54 мм.
 
II. Розрахунок призматичної корекції за допомогою призм.
Співвідношення призмачності по вертикалі та горизонталі на кожне око становить:

За таблицею «Свідношення векторів у разі розвороту призм» є зручне, близьке співвідношення, орієнтуючись головно на вертикальний компонент.