Візуальний координатор КН-1 робота з центр фіксацією макулотестер

Лікування амбліопії Пристрій складається з корпусу та встановленої налобної опори. Пацієнт нахиляється до чола і спостерігає через збільшувальне скло за феноменом Гайдінгера, який використовується в цьому пристрої. Для ефективності вправи слід виконувати з активним пацієнтом, найчастіше з дитиною, тобто. нанесення або обведення контурів малюнків на прозорій скляній пластині тонким сухим стираним маркером тільки чорного кольору. Ці вправи ми визначаємо як активні. Найчастіше, однак, вправи з використанням феномену Гайдінгера виконуються пасивно, тобто. пацієнт лише спостерігає за феноменом Гайдінгера і намагається тримати його в центрі картини. У комплект вправ входять три чорні скляні картинки (тарелки) зі світлим прозорим полем посередині та фіксуюча картинка. Ці поля бувають різних розмірів: великі, середні та маленькі. Замість пластин у деяких пристроях використовується концентрична діафрагма, подібна до тієї, що використовується в камері. У цьому випадку ширина діафрагми регулюється для отримання ширини зони огляду. Координатор є одним із пристроїв, які використовуються в методі Кюппера для лікування амбліопії, але його також можна використовувати в поєднанні з іншими пристроями (комбіновані вправи). Вправи з феноменом Гайдінгера засновані на першому етапі на спостереженні (фіксації) обертового гвинта («вентилятора»). Спочатку його видно збоку, подібно до евтископічного залишкового зображення (зазвичай при ексцентричній фіксації). Хворому необхідно систематично пропонувати намагатися тримати пропелер в центрі картини. На цій картинці завжди є маленьке коло, яке позначає центр огляду. Таким чином можна узгодити явище Гайдінгера з реальним об'єктом (звідси і назва приладу). За допомогою цієї вправи ми намагаємося отримати правильне розташування «прямо». На наступному етапі ми практикуємо координацію рухів між рукою та оком. Для цього ми використовуємо пластини, що обмежують зону зору, або концентричну діафрагму. Обмеження площі строго залежить від типу фіксації, що досліджується на оці з вадами зору. Чим краще фіксація і чим ближче фовеа, тим вужчою повинна бути зона зору. Пацієнт може вказати індикатором центр зображення і таким чином легше розпізнати феномен Гайдінгера в потрібному місці. Також можна створити евтископічне залишкове зображення та одночасно спостерігати феномен Гайдінгера. Вони бувають помітні в різних місцях. Ми запобігаємо цьому, звужуючи поле відповідними діафрагмами. Якщо пацієнт не бачить пропелер, спробу слід повторити кілька разів, змінюючи інтенсивність обертання пропелера, поєднуючи еутископічні залишкові зображення для усунення процесів гальмування. Вправи виконуються з закритим здоровим оком і в затемненому приміщенні. Дитина займається тільки під наглядом сертифікованого ортоптика. Вправа триває 15-20 хвилин в залежності від здатності пацієнта зосередитися. Принцип дії Координатор використовує феномен Гайдінгера, який спостерігається лише з макулою, оскільки це залежить від її анатомічної будови. Макула містить жовтий пігмент і радіальну систему волокон сітківки, які дозволяють сприймати це явище. Конструкція приладу заснована на тому, що, дивлячись через поляризаційний фільтр на однорідну яскраву поверхню, ми помічаємо, ніби пропелер або їх згусток утворюють розмитий темний хрест. Явище більш помітне, якщо застосовано темно-синій фільтр. Коли поляризаційний фільтр обертається, явище Гайдінгера також обертається, створюючи враження обертового гвинта літака. Якщо пацієнт бачить феномен, це свідчить про те, що він/вона дивиться на макулу. Рівень гостроти зору не має значення, тому що навіть люди з катарактою розпізнають це явище. Метою вправ на координатора є закріплення або отримання центральної фіксації та відпрацювання правильного розташування макули разом із координацією ока та руки, що одночасно покращує зір. Показання: У разі монокулярної амбліопії слід застосовувати лікування на координаторі. Ступінь порушення зору не має значення. Однак тип фіксації віскопом повинен бути точно визначений з візоскопом, оскільки наявність ексцентричної фіксації може визначати спосіб виконання вправ з використанням цього пристрою. Також необхідно перевірити, чи впізнає дитина евтископічне залишкове зображення та феномен Гайдінгера одночасно. Вправи з координатором можна поєднувати з методом Кемпбелла, обструкцією, локаторними вправами, вправами націлювання, які виконуються вдома, і методом післязображення з використанням еутископа. Заняття можна починати з 3 років. Хороші результати обіцяє лікування випадків порушення зору центральною фіксацією. Протипоказання: З особливою обережністю слід виконувати вправи з координатором при ексцентричній фіксації, особливо у дітей старше 6 років. У цих випадках немає протипоказань до феномену Гайдінгера, але рекомендується лише вміло виконувати ці вправи, щоб належним чином нормалізувати сітківку та відновити макулярний, основний напрямок зору. Дотримуйтесь рекомендацій, описаних вище. У разі дуже глибокого порушення зору та нездатності розпізнати феномен Гайдінгера, першим кроком є ​​збільшення кількості залишкових зображень, викликаних евтископом, і виконання вправ наведення на білий екран. Однак у разі порушення зору з центральною фіксацією нам не потрібно використовувати еутископ. У маленьких дітей 3-4 років вправи можна виконувати в два етапи, напр. 2 рази по 10 хвилин, з перервами на тренування з іншими пристроями. У цих випадках кращих результатів можна досягти, включивши в ці вправи стимулятор CAM Практичні рекомендації підготувала докт. Галина Бриг